Necesidades de cobertura y atención del cáncer pulmonar en México / Needs in coverage and care for lung cancer in Mexico

Resumen: Objetivo: Analizar la cobertura en salud de cáncer pulmonar en México y ofrecer recomendaciones al respecto. Material y métodos: Mediante la conformación de un grupo multidisciplinario se analizó la carga de la enfermedad relativa al cáncer de pulmón y el acceso al tratamiento médico que ofrecen los diferentes subsistemas de salud en México. Resultados: Se documentan desigualdades importantes en la atención del cáncer de pulmón entre los distintos subsistemas de salud que sugieren acceso y cobertura en salud variable, tanto a los tratamientos tradicionales como a las innovaciones terapéuticas existentes, y diferencias en la capacidad de los prestadores de servicios de salud para garantizar el derecho a la protección de la salud sin distinciones. Conclusión: Se hacen recomendaciones sobre la necesidad de mejorar las acciones para el control del tabaco, el diagnóstico temprano y la inclusión de terapias innovadoras y la homologación entre los diferentes prestadores públicos de servicios de salud a través del financiamiento con la recaudación de impuestos al tabaco.

Abstract: Objective: To analyze the coverage of lung cancer in Mexico and offer recommendations in this regard. Materials and methods: By means of the conformation of a multidisciplinary group, we analyze the burden of the disease relative to the lung cancer and the access to the medical treatment offered by the different public health subsystems in Mexico. Results: Important inequalities in lung cancer care are documented among the different public health subsystems. Our data suggest differential access and coverage to both traditional treatments and existing therapeutic innovations and differences in the capacity of health service providers to guarantee the right to health protection without distinction. Conclusions: Recommendations are made on the need to improve actions for tobacco control, early diagnosis for lung cancer and inclusion of innovative therapies and homologation among different public health service providers through financing via tobacco taxes.

Intervenciones de enfermería con la nueva tecnología en el tratamiento del cáncer: CyberKnife / Interventions of nursing with the new technology in cancer treatment: CyberKnife

Resumen

El Cyberknife es un sistema de radiocirugía robótica sin marco de fijación, utilizado para tratar tumores benignos, tumores malignos y otras condiciones médicas. El sistema consiste en un método para administrar radiación ionizante con el acelerador lineal en forma localizada y con mayor precisión que con la radioterapia convencional. Como personal ocupacionalmente expuesto (POE), la enfermera debe ejercer todas sus funciones en los servicios y unidades donde se utilizan radiaciones ionizantes con fines médicos; por lo tanto, trabaja en estricta colaboración con el médico radiooncólogo, el físico, el dosimetrista y el técnico de radioterapia, ya que provee los cuidados específicos al paciente en la exploración y el tratamiento.

Abstract

The Cyberknife is a robotic radiosurgery system with no fixation frame, used to treat benign tumors, malignant tumors and other medical conditions. The system consists of a method for administering ionizing radiation with the linear accelerator in a localized form and with greater accuracy than with conventional radiotherapy. As an Occupationally Exposed Personnel (NPO), the nurse must perform all her functions in the services and units where medical ionizing radiation is used; therefore, it works in strict collaboration with the radiologist, the physicist, the medical dosimetrist and the radiotherapy technician, since it provides the specific care to the patient in the exploration and treatment.

Cancer mortality in the Mexican Social Security Institute, 1989-2013 / Mortalidad por cáncer en el Instituto Mexicano del Seguro Social, 1989-2013

Abstract Objetive: To analyze cancer mortality in affiliates of the Mexican Social Security Institute (Instituto Mexicano del Seguro Social - IMSS) and time trends in the risk of death due to cancer from 1989 to 2013. Materials and Methods: A descriptive analysis of cancer mortality trends in beneficiaries of the IMSS was performed. Age- and sex-adjusted mortality rates were obtained using direct standardization with the WHO population. Changes in the risk of death due to cancer over time were evaluated using Poisson regression. Results: The absolute number of deaths due to cancer doubled from 1989 to 2013 due to increasing age of the affiliate population. The risk of death among affiliates decreased for the majority of cancers except for colon and rectal cancer. Conclusion: The risk of dying from cancer among IMSS affiliates showed a marked decrease, which may be due to an increase in detection and opportune treatment.

Resumen Objetivo: Analizar la frecuencia de las defunciones por cáncer en la población derechohabiente (DH) del Instituto Mexicano del Seguro Social, así como la tendencia temporal en el riesgo de muerte por esta causa de 1989 a 2013. Material y métodos: Se realizó análisis descriptivo del comportamiento de la mortalidad por cáncer en población derechohabiente del IMSS. Las tasas de mortalidad ajustadas por edad y sexo se obtuvieron con el método directo utilizando la población mundial estándar de la OMS. Los cambios en el riesgo de morir por cáncer a través del tiempo se evaluaron mediante regresión de Poisson. Resultados: El número absoluto de defunciones por cáncer se duplicó de1989 a 2013 debido a un aumento y al envejecimiento de la población derechohabiente. El riesgo de muerte en los DH disminuyó para la mayoría de los diferentes tipos de cáncer, excepto para el cáncer de colon y recto. Conclusión: El riesgo de morir por cáncer en DH del IMSS muestra una discreta disminución, posiblemente debido a la mejora en la detección y tratamiento oportuno.

Challenges in the development and implementation of the National Comprehensive Cancer Control Program in Mexico / Retos del desarrollo e implementación del Programa Nacional de Control Integral del Cáncer en México

Abstract Chronic noncommunicable diseases (NCDs), including cancer, have become the leading cause of human morbidity and mortality. In Mexico, cancer is the third leading cause of death, with a high incidence among the economically active population, a high proportion of advanced stages at diagnosis and limited care coverage for patients. However, no public policy aimed at managing this important public health problem has been developed and implemented to date. This manuscript describes the first interinstitutional proposal of a National Program for Cancer Control, considering the known risk factors, early detection, treatment, palliative care and patient rehabilitation. This manuscript also outlines a series of thoughts on the difficulties and needs that the Mexican health system faces in achieving the main objectives of the program: to decrease the incidence of cancer, to increase survival and to improve the quality of life for this group of patients.

Resumen Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), incluido el cáncer, se han convertido en la principal causa de morbimortalidad de la humanidad. En México, el cáncer es la tercera causa de muerte, con una frecuencia elevada en población económicamente activa, una alta proporción de etapas avanzadas al momento del diagnóstico y una limitada cobertura de atención a quienes la padecen. No obstante, hasta el momento no se ha desarrollado e implementado una política pública dirigida al control de este importante problema de salud pública. Este manuscrito muestra la primera propuesta interinstitucional de un Programa Nacional para el Control del Cáncer, considerando los factores de riesgo conocidos, la detección temprana, el tratamiento y los cuidados paliativos y la rehabilitación del paciente. Asimismo se hacen una serie de reflexiones sobre las dificultades y necesidades a las que el sistema de salud mexicano se enfrenta para alcanzar los objetivos principales del programa: reducir la incidencia, incrementar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de este grupo de pacientes.

Cáncer cervicouterino microinvasor: diagnóstico y tratamiento / Microinvasive cervicouterine carcinoma: diagnosis and treatment

Se revisaron retrospectivamente 63 pacientes con diagnóstico de carcinoma microinvasor de cervix. La metodología diagnóstica incluyó: citología, colposcopia, biopsia y cono cervical. Los parámetros de estudio fueron: edad, síntomas, tipo de tratamiento y supervivencia. De acuerdo a los factores pronósticos adversos tales como profundidad de invasión, permeación linfovascular, patrón de invasión, se elegía el tratamiento a seguír. Las pacientes con profundidad de invasión hasta 1 mm (IA1, FIGO) pueden ser tratadas conservadoramente mediante cono cervical si requieren conservar su fertilidad ya que existe de metástasis y/o recurrencia en este grupo. Las pacientes con invasión de 1 a 5 mm (IA2, FIGO) parecen tener mayor riesgo de recurrencia y enfermedad ganglionar y aún si el tratamiento debe ser individualizado. No existen datos colposcópicos específicos de microcarcinoma, por lo que la precisión diagnóstica no es alta; sin embargo la colposcopia indica el sitio de la toma adecuada de la biopsia, identifica áreas de extensión vaginal y puede influir en el tratamiento